夏季话养肝从传统意义上来讲肝属木,春天是养肝的最好季节,春季与肝相应。现代流行病学调查也提示春天属肝病高发季节,应注意养肝、保肝。春去夏至,又将怎样才能使肝脏得到最好的护养哪?夏季湿热,天气的炎热活动减少,导致食欲下降、营养物质摄取不足,人体的免疫机能相对处于一种比较低下的状态。现代生活条件的改善,长期空调的使用,食用冰箱内食物,饮食起居不慎,引发消化道、呼吸道的感染。往往使原有肝病的患者因合并其他疾病的感染而导致肝功能异常波动。总体上讲夏天要避免过度劳累,保持充足的睡眠。劳累会使机体免疫失衡,加重了肝脏的负担,容易引致慢性肝炎的复发。其次.不宜在空调房间中久呆,空调房中空气流动差,空气污浊,易孳生病菌,损伤肝脏,所以房间要定时通风,保持空气新鲜。工作需要长期在空调房间或经常用电脑的人,就会出现眼睛干涩,酸痛,流眼泪,近视,模糊,小腿抽筋,腰膝酸软,手无力,手指不灵活,皮肤出现斑点,情绪不稳定,月经不调等一系列症状。所谓“久视伤肝,久坐伤骨”,经常看电脑、读书的人就具备了久视和久坐这两个条件。加之天气炎热户外活动减少,往往电脑、电视成了很多人消遣的一种方式,往往晚上过12点才睡,总是把体力劳动看作劳累,孰不知眼睛没有好好休息,肝脏也没有好好休息。而23点-3点是人体的胆和肝脏腑最旺盛的阶段,此时,是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段,肝胆在睡眠状态下将血液进行解毒后输送到人体,熬夜不眠,血液不能归于肝胆,使肝脏没有得到充分的休息。同时,保持良好的情绪,也是肝脏疾病恢复的重要保证,“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒,肝失衡会影响情绪,使人烦躁;反之,炎炎夏季本来就使人情绪烦躁,如果不加以调摄则将也会影响到肝脏的功能。肝炎患者饮食也是大家关心的问题,饮食应以清淡、营养丰富的食物为主,多吃新鲜消化的食物,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。天气炎热啤酒是个很大的诱惑,大家可能以为啤酒酒精含量很低,吃点没问题,其实不然对于肝病患者来讲忌贪杯,酒精主要含有乙醇和乙醛,这两种物质都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用,慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝、肝硬化),饮酒更是雪上加霜,那怕是啤酒也是对肝脏有损害,带酒精饮料也是不能饮用的。炎热的天气细菌容易滋生,特别是冰箱里的食物,不能储存太久,从冰箱里取出来的食物不要急着吃,应在常温下放一会儿再吃,且一次不要吃得太多,取出的食物能加热的一定要热透,以免食后腹泻。特别要注重早餐的食用,炎热的天气或在空调房间睡觉后,晨起人体的脾脏困顿呆滞,常使人胃口不开、食欲不佳,老年人更是如此。故早餐不宜进食油腻、煎炸、从传统意义上来讲肝属木,春天是养肝的最好季节,春季与肝相应。现代流行病学调查也提示春天属肝病高发季节,应注意养肝、保肝。春去夏至,又将怎样才能使肝脏得到最好的护养哪?夏季湿热,天气的炎热活动减少,导致食欲下降、营养物质摄取不足,人体的免疫机能相对处于一种比较低下的状态。现代生活条件的改善,长期空调的使用,食用冰箱内食物,饮食起居不慎,引发消化道、呼吸道的感染。往往使原有肝病的患者因合并其他疾病的感染而导致肝功能异常波动。总体上讲夏天要避免过度劳累,保持充足的睡眠。劳累会使机体免疫失衡,加重了肝脏的负担,容易引致慢性肝炎的复发。其次.不宜在空调房间中久呆,空调房中空气流动差,空气污浊,易孳生病菌,损伤肝脏,所以房间要定时通风,保持空气新鲜。工作需要长期在空调房间或经常用电脑的人,就会出现眼睛干涩,酸痛,流眼泪,近视,模糊,小腿抽筋,腰膝酸软,手无力,手指不灵活,皮肤出现斑点,情绪不稳定,月经不调等一系列症状。所谓“久视伤肝,久坐伤骨”,经常看电脑、读书的人就具备了久视和久坐这两个条件。加之天气炎热户外活动减少,往往电脑、电视成了很多人消遣的一种方式,往往晚上过12点才睡,总是把体力劳动看作劳累,孰不知眼睛没有好好休息,肝脏也没有好好休息。而23点-3点是人体的胆和肝脏腑最旺盛的阶段,此时,是肝发挥其藏血、解毒作用的最佳阶段,肝胆在睡眠状态下将血液进行解毒后输送到人体,熬夜不眠,血液不能归于肝胆,使肝脏没有得到充分的休息。同时,保持良好的情绪,也是肝脏疾病恢复的重要保证,“肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒,肝失衡会影响情绪,使人烦躁;反之,炎炎夏季本来就使人情绪烦躁,如果不加以调摄则将也会影响到肝脏的功能。肝炎患者饮食也是大家关心的问题,饮食应以清淡、营养丰富的食物为主,多吃新鲜消化的食物,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。天气炎热啤酒是个很大的诱惑,大家可能以为啤酒酒精含量很低,吃点没问题,其实不然对于肝病患者来讲忌贪杯,酒精主要含有乙醇和乙醛,这两种物质都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用,慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝、肝硬化),饮酒更是雪上加霜,那怕是啤酒也是对肝脏有损害,带酒精饮料也是不能饮用的。炎热的天气细菌容易滋生,特别是冰箱里的食物,不能储存太久,从冰箱里取出来的食物不要急着吃,应在常温下放一会儿再吃,且一次不要吃得太多,取出的食物能加热的一定要热透,以免食后腹泻。特别要注重早餐的食用,炎热的天气或在空调房间睡觉后,晨起人体的脾脏困顿呆滞,常使人胃口不开、食欲不佳,老年人更是如此。故早餐不宜进食油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物,否则易导致消化不良。早餐宜吃容易消化的温热、柔软食物,如牛奶、豆浆、面条、馄饨等,最好能吃点粥。夏季的营养消耗较大,而天气炎热又影响人的食欲,除注意饮食清洁和清淡为主外,还要注意补充一些营养物质。补充充足维生素,如多吃些如西红柿、青椒、冬瓜、西瓜、杨梅、等新鲜果蔬;补充水和无机盐,特别是要注意钾的补充,豆类或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是钾的很好来源。多吃些清热利湿的食物,如西瓜、苦瓜、乌梅、西红柿、黄瓜、绿豆等都有较好的消暑作用;还要适量地补充蛋白质,如鱼、瘦肉、蛋、奶和豆类等都是最佳的优质蛋白。 大家可能还关心夏季的是否能进补呢?其实在任何季节都可以进补,与冬季有所不同,夏季进补不能生搬硬套冬季进补模式。夏季进补的特点首先是要清补不要滋补。这是因为在炎热的夏季若用滋腻温热的补益中药反而会"火上加油",适得其反,最好选择偏于具有益气养阴生津的补品,如太子参、枸杞子、北沙参、麦冬、西洋参等。但也要根据个人不同情况进行进补,总的原则是肝功能必须正常半年以上才能服用以上提到的补益之品。在补益的同时可以加用些健脾和胃的中药或食品,这样可以起到"事半功倍"的效果,常用的有扁豆、山药、白术、陈皮等。在进补时还应注意初夏黄梅季节或感冒后常有食欲减退、口臭、舌苔厚腻等"湿重"现象,此时需"祛湿"即清理胃肠道,常用藿香、厚朴、米仁、陈皮、黄连、苍术等中药,待湿除后才宜进补。夏季进补不宜采用膏剂形式,这是因为膏剂在环境温度较高时很容易变质,即使放在冰箱中也未必安全,不利于长期服用,在夏季还是采用汤剂、丸剂较好。其实在夏季,食补要比药补好,还经济方便。如可以用米仁、绿豆、百合,煮粥食用,有补气、养胃、利湿的功效;西瓜皮、冬瓜皮、芦根,煎汤饮用,有止渴、清热、利尿功效;鸭子、枸杞子,煮后食肉喝汤,有清补、养肝肾的作用等等。 在食疗的同时还要注重体育锻炼可采取散步、慢跑、太极拳、五禽戏等项目。日光浴、空气浴也是不可缺少的。但要注意时间的选择,避免在烈日下运动。总之,合理调整生活是肝病患者安然度夏的保证。
饮食、运动、心理、药物“四位一体”治疗脂肪肝 事半功倍文\张梦蕗 采访医生\上海中医药大学附属龙华医院肝科主任医师 张玮教授众所周知,脂肪肝被公认为是隐蔽性肝硬化的常见原因之一,但绝大多数的脂肪肝早期治疗是可以逆转的,因此早期的干预显得尤为重要。那么如何远离脂肪肝呢?为此,记者采访了上海中医药大学附属龙华医院肝科主任医师张玮教授,请她就脂肪肝的防治问题做一个详细介绍。张主任介绍,根据脂肪肝形成的原因,临床上主要分为单纯性脂肪肝和酒精性脂肪肝,而单纯性脂肪肝又以肥胖性的脂肪肝较为常见。要远离脂肪肝必须坚持科学的生活方式,如果发生脂肪性肝炎加以饮食、运动、心理和药物的四位一体治疗,则相辅相成,事半功倍。远离脂肪肝 防治要趁早据张主任介绍,对于单纯性脂肪肝有20%~25%的患者不经治疗经过20~40年会转化为肝硬化,个别还会转化为肝脏肿瘤,因此防治一定要趁早,一般是在脂肪肝的轻度或者是轻中度时就应该改变不良的生活方式,必要时辅以合适的治疗,当脂肪肝发展为中度及重度时,因为肝脏的整个功能都受到影响,会伴发许多和脂肪代谢紊乱相关的疾病,诸如糖代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱,另外,心脑血管疾病的发生率也会明显增加。至于酒精性脂肪肝则和饮酒密切相关,酒精性脂肪肝一般在戒酒和治疗1个月左右,肝内脂肪会慢慢减少,轻者数月后消失,重者一到两年消失,如果在没有很好治疗和调理的情况下,10~15年的时间就有可能转为肝硬化。因此对酒精性肝病应早防治,及时戒酒,阻止其向坏方向发展。 饮食不主张全素 结构合理最重要张主任强调,常见的单纯性脂肪肝常常以肥胖为根基,长期过食肥甘厚味是病之本,缺乏运动则是病渐之由。所谓“胖人多痰”,即指身体偏胖的人属于痰湿之体。因此脂肪肝病人的饮食要偏清淡,但不是说要吃全素,必须适量吃一些荤菜可以选择低脂低油,最重要的是饮食结构一定要合理。酒精性脂肪肝则与酗酒相关致使肝失疏泄,湿热蕴结,瘀血不化。蔬果选用也有讲究。脂肪肝患者要多食新鲜的蔬菜,但热性的蔬菜要忌食包括韭菜韭黄等;适量吃水果可以多吃糖分少的水果,如文旦、葡萄柚、猕猴桃;张主任特别提到,水果中吃猕猴桃很好,有促进消化、健脾止泻之功效。但注意猕猴桃性寒,所以脾胃虚寒者要谨慎食用。其次香蕉中含有蛋白质,因此也要适量的吃。脂肪肝患者不宜吃,油腻煎炸的食物,但并不意味着不能吃肉,只是注意实用的量忌食热性肉类,可以适当选用瘦猪肉、牛肉、鸭肉等。注意烹调方式最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法,忌油炸、煎、炒的方法。在饮品上,首先一定要戒酒,不喝高糖饮料,不吃或少吃精制糖类和各类甜点。夏季到了,甜饮料、冷饮都应避免食用。可以多喝绿茶、普洱茶、绞股蓝茶及荷叶茶,这些都有降脂保肝之功效。但饮茶要注意按自身体质来选用。有几样东西是必须限制食用的:羊肉、狗肉、大闸蟹、动物内脏、没有鱼鳞的水产(甲鱼、黄鳝、鱿鱼等)、鱼卵等热性、含胆固醇高的食物。同时,脂肪肝患者每日食盐量应在5克以下。 制怒可保肝 有氧运动最合适中医七情里,肝脏对应的是“怒”,肝主疏泄,因此情绪保肝也很重要。脂肪肝病人要保持心情舒畅,不要经常生气或抑郁,特别是采用暴饮暴食的方式缓解情绪。患者应多对自己做情绪疏导,与别人倾诉,多参与集体运动,放松身心的同时对肝也很有益处。张主任还强调脂肪肝病人还可进行每天的自我校验,即每天测体重,回顾一天的饮食,反省自己的减肥进度是否跟上。或是否太快了,因为过度地减肥也会加重脂肪肝。此外,夜里十一点至凌晨两点是肝脏修复的最佳时间,此时人们应处于睡眠中,这样才能更有效地保肝护肝。运动也是预防和治疗脂肪肝的重要环节。应主要选择有氧运动,比如慢跑、快走(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、做广播操等,这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。强度达到心跳每分钟120次,再坚持5分钟即可。但也不可一概而论,运动要考虑自身的基础病,切记量力而行。药物亦是疗中一环体检预防更重要对大多数脂肪肝患者而言,合理饮食和运动采用科学的生活方式,比保肝药物治疗更为重要。需要强调的是,对于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者,一定要用保肝药物,以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。只不过,保肝药物在脂肪性肝病治疗中仅仅是一个环节,是一个短期强化行为,患者真正需要的,仍然是长期坚持科学的生活方式,否则就是治好了脂肪肝也会复发。张主任建议,B超是检测脂肪肝最简单的方式,但要想获得确诊还是要做CT,特别是脂肪性肝炎的患者同时还需做些相关的实验室检查,因为脂肪肝是排他性诊断,其他肝病也会合并脂肪肝,不能以B超或CT提示脂肪肝而以脂肪肝论治,而疏忽其他原因可能导致的肝功能损害,包括要排除各类病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎、代谢性疾病和结缔组织疾病导致的肝脏损伤。总之,只要做到“合理膳食、适量运动、心情舒畅、合理用药、体检预防”,我们就能够远离脂肪肝的威胁。
今天是植树节,中医理论认为肝属木,与春相应“肝主疏泄”“肝藏血”,养出健康的肝脏,要从“六不”“四防”做起 “六 不” 1不久视 《黄帝内经》云:“久视伤血”。长时间看书、写字、看屏幕、看电脑等,会使双眼感到疲劳、视力下降,“肝开窍于目”,眼睛与肝脏联系紧密,“久视伤肝”,且“肝藏血”,肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能,久视会导致人体内血的损耗,肝血亏虚,使双目得不到营养的供给,从而出现眼干涩、看东西模糊、夜盲等,还常常伴有头晕、眼花、心慌心悸等不适的表现。 所以,连续用眼不要超过2个小时,集中用眼后定时上下左右转动眼珠、看远处和看近处交替重复多次、做做眼保健操、闭目休憩等科学用眼方法,能起到养肝明目的作用。也可以用大枣、枸杞、菊花泡茶养血清肝明目来养肝,平时多看看绿色植物,也不失为一种养肝好方法。 2不贪嘴 所谓病从口入,首先不能食用不洁的小海鲜,特别是生食,不喝生水,以避免感染甲型、戊性肝炎病毒,使肝脏受伤;其二、少吃高脂肪、高糖(饮料、巧克力、糖、奶油蛋糕等甜点)的食品,以免肥胖,导致脂肪在肝脏堆积引起脂肪肝,损伤肝脏。其三、少食煎炸烧烤的食物,由于食物在烧烤时,燃料中所产生的二氧化碳和二氧化硫会粘附在食物上,形成杂环胺可能增加癌症的风险,增加肝脏解毒的负担,导致肝脏损伤;其四、不能过量喝酒特别是酗酒,喝酒也会增加脂肪在肝脏的堆积,长期酗酒还会造成肝硬化,甚至是肝癌,特别可怕的是部分患者还可从脂肪肝跳过肝硬化阶段直接发生肝癌。 所以日常饮食要多吃清淡的食物,以利肝脏有足够的时间来休息、排毒,但也要保证食物中蛋白质(鱼、鸭肉等低脂高蛋白)、脂肪、维生素等按比例均衡摄入。膳食要多样化,搭配要科学。中医“五色入五脏”的观念中青色入肝,多吃些青色(绿色蔬果)的食物,对肝脏有好处。 3不肥胖 肥胖是脂肪肝的一个主要的原因,在常规人群中体检发现脂肪肝的发病率在15-30%左右,但是在肥胖人群当中,脂肪肝的发病率就可以达到50%以上。脂肪肝还可伴发代谢综合征,从而出现心脑血管病变、高血压、糖尿病、痛风等疾病严重影响人体健康和生存质量。拒绝肥胖,减轻肝脏负担,远离脂肪肝,保护我们的肝脏。 4不生气 人生气时分泌的“儿茶酚胺”,作用于中枢神经系统,使血糖升高,脂肪酸分解加强,血液和肝细胞内的毒素相应增加,严重危害肝脏的健康。“怒伤肝”,人在发怒的时候,使肝脏的疏泄功能异常,肝郁就如同木不达则不荣,肝脏随即受伤。所以保持良好的情绪是保证肝脏健康的一个重要环节。 5不熬夜 中医讲究子午流注,凌晨一点钟到三点钟是肝主令之时,人进入深睡眠状态,“卧者血归于肝”,是养肝血的最好时间。当人平卧时人体血液1/4都归于肝,肝脏得以休养,保证次日更好的工作。熬夜时,肝血不足,肝脏排毒障碍,同时熬夜在灯光下工作则人体褪黑激素减少,影响瘦素的分泌使人发胖导致脂肪肝的发生,进一步加重了肝脏的负担,不熬夜即是保肝。 6不久坐 肝“主筋”,久坐不动,关节肌腱僵硬,失去弹性和柔韧性,肝络失和,肝疏泄不利,且“久坐耗气”,脾虚不运,肝郁脾虚,身体里的“垃圾”转运不利,导致肥胖,加重肝脏负担,还会助长沮丧情绪或脾气暴躁。合理运动是保肝的又一利器。 “四 防” 1防血液伤害 为了肝脏健康,不能和别人共用牙刷,刮胡刀,避免不必要的输血以避免乙肝、丙肝病毒的感染。洁身自爱不滥交,不去无执照的小诊所就医,特别是牙医诊所。 2防乱服药物 是药三分毒,很多药物需经过肝脏的解毒,会对肝脏造成伤害,特别是乱服药物,私自服药,使肝脏无辜受伤得不偿失,无论中药、西药还是保健品,都要在医生指导下用药,避免药物性肝炎的发生。一旦出现与药物相关的肝脏损害的出现一定及时就医,以防拖延导致重症肝炎的发生,危及生命。 3防大便不通 保持排泄通畅,为肝脏减负。饮食结构的不合理,工作压力大、情绪异常,都会导致便秘,严重影响到人们的健康状况和生活质量,加重肝脏负担。便秘的人要及时调整饮食结构,多吃富含纤维素的食物,少吃强烈刺激性以及热性食物,要养成少量多次的饮水习惯,不要等口渴时才喝水。同时适当运动对于治疗便秘必不可少,尤其是要注重腹肌锻炼,以增强腹部力量,促进肠蠕动,提高排便能力,还肝脏上达下通的环境,养肝柔肝。 4防不吃早饭 晨醒,新陈代谢会逐渐恢复到正常水平,人体糖元储藏相对匮乏,急需能量和营养的补充。不吃早饭对肝脏危害很大,没有能量的补充,人体得不到足够的营养,就不得不消耗肝脏中储存的糖元,肝脏负担自然会加重不少。要养肝就要按时进食早餐。 总之,养成规范的生活习惯是养肝的重点所在,希望大家自律自爱,拥有健康的肝,呵护我们的小心肝。 张玮 上海中医药大学附属龙华医院
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2017年8月1日,国家卫生计生委发布了9项推荐性卫生行业标准,《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》是其中之一(标准编号:WS/T560-2017),该项标准自2018年2月1日起施行。 本标准起草单位: 中国医学科学院北京协和医院 北京医院 解放军总医院 中国医科大学附属医院 河北省人民医院 中国医学科学院信息研究所 范围 本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。 本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。 高尿酸与痛风患者膳食指导原则 1总体原则 应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物(见下表),控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。 2建议避免的食物 应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。 对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。 3建议限制食用的食物 高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类食品。 含较多果糖和蔗糖的食品。 各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。 备注:1个酒精单位约合14g纯酒精。1个酒精单位相当于酒精度12%的红葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸馏酒43mL。 4建议选择的食物 脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。 蛋类,鸡蛋每日1个。 足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。 鼓励摄入低血糖生成指数的谷类食物。 充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL。 备注:低血糖生成指数的谷类食物:大麦、豆类、面条等,米饭血糖生成指数较高。 5体重管理 超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。 6饮食习惯 建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。 能量和营养素推荐摄入量 能量 在轻体力活动水平情况下(如坐姿工作): 正常体重者每日给予25 kcal/kg~30kcal/kg能量 体重过低者每日给予35kcal/kg能量 超重/肥胖者每日给予20 kcal/kg~25kcal/kg能量。 在中体力活动水平情况下(如电工安装): 正常体重者每日给予30 kcal/kg~35kcal/kg能量; 体重过低者每日给予40kcal/kg能量; 超重/肥胖者每日给予30kcal/kg能量; 在重体力活动水平情况下(如搬运工): 正常体重者每日给予40kcal/kg能量; 体重过低者每日给予45 kcal/kg~50kcal/kg能量 超重/肥胖者每日给予35kcal/kg能量。 备注:采用体质指数(BMI)判定体重状况,其标准为:BMI<18.5kg/m2为体重过低,18.5≤BMI<24.0kg/m2为体重正常,24.0≤BMI<28.0kg/m2为超重,BMI≥28.0kg/m2为肥胖。 碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%。应限制添加糖摄入。宜选择低血糖生成指数食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g~30g。 蛋白质 蛋白质的膳食摄入量为1g/kg/d,提供的能量占总能量的10%~20%。食物来源推荐奶制品和蛋类。 脂肪 脂肪提供的能量占全天总能量的20%~30%。合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%,且饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%。如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高(≥2.59mmol/L)者,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。反式脂肪酸应小于全天总能量的1%。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%~8%和1%~2%。单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的10%~15%。 备注:嘌呤含量超过1500mg/kg为高嘌呤食物,低于250mg/kg为低嘌呤食物,两者之间为中嘌呤食物。 排版:风湿科普大全 本文摘自《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》,更多相关标准内容可直接登录国家卫生计生委官网进行查看。
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肝病患者可以“膏方”调治吗? 冬令进补正当时 很多肝病患者不免会问 “我适合膏方调养吗” 提到肝病,可能大家一直有个疑问,中医的肝和西医的肝,两者之间有差别吗?其实二者有共同的部分,但中医的肝除了西医实体意义上的肝以外,还包含肝脏经络循行路线上的所涉及的五官六窍。 中医肝脏的功能 1肝主疏泄 我们常常发现肝不好的人,脾气不是特别好,这是因为肝的疏泄功能不好了。从中医五行角度来说,肝火太旺会克到脾土,进而导致肝郁脾虚的症状,情绪不好,脾胃运化功能也会变差。 2肝藏血 中医有“女子以肝为先天”一说,气血亏虚的话,女性朋友就会出现月经失调,脸上长斑,男士也会气色不好,这些都和肝脏生理功能异常有着密切的关系。 3肝开窍于目 长期用电脑,时间久了眼睛就会又干又涩,这就是肝在提醒我们:“我累了,我要休息啦!” 此外,肝脏生理功能异常还可表现在肝脏经脉循行路线上涉及的五官六窍等脏器的改变,我们从上往下可能出现的异常包括厥阴头痛、眼睛干涩、梅核气(喉咙痒像有东西堵着,咽也咽不下吐也吐不出来的感觉)、甲状腺结节、小叶增生、子宫肌瘤,男性生殖系统病变,都与中医肝的功能异常有密切的关系。因此人体很多临床症状和不适,其实和肝脏的功能出现问题有着密切的关系,故而中医的肝和西医的肝相比覆盖的范围更广些。 肝病的膏方调养 冬天快到了,我们的“小心肝”如何调养?膏方是一个不错的选择。肝脏疏泄功能异常会导致情绪障碍、失眠、肝区不适;肝藏血不足或脉络瘀阻导致的面色欠华、色斑、月经失调、肝主筋不利的乏力、腿酸都可以膏方调养。但对于西医意义上的肝病患者则不是每个人都合适吃个膏方。对于肝病患者选择膏方调养要掌握一个主要原则是,稳定期的肝病患者才是我们膏方调养的主要人群。 因此肝功能正常才可以膏方调养。如果肝功能不正常,肝细胞充血水肿,负担已经很重了,不适合膏方调养,以免加重肝脏负担,促进病情活动。膏方调补可以使肝脏功能调和,提高人体的免疫功能,使气血运行通畅,阴阳达到调和。膏方调养“小心肝”主要的作用如下: 1膏方可以促进病毒转阴 乙肝吃抗病毒药物肝功能正常的的病人,临床上HbeAg+所谓大三阳的患者,没有达到e抗原的血清转换,或是HbeAg-所谓小三阳的患者,DNA为达转阴的体虚人群,可以选择膏方。 对于HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者,他们肝功能一直正常,从西医角度来说不需要治疗,但这部分人群若平时仍容易疲劳,晚上睡眠又不好,那么这些病人也是比较适合膏方调养的。 针对HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者,特别是病毒载量较低的病毒(三次方四次方左右)的病人进行膏方调养,患者通过2-3年膏方调养后,精力明显较前改善,感冒也少了,部分还病毒阴转了。因为有一定的效果,他们每年坚持服用,甚至夏天也采用膏方加强调养,平时则定期随访。所以合适的时机进行膏方调养,不但能强健身体,而且对疾病有一定的治疗作用。 2膏方可以促进脂肪代谢 脂肪肝患者很容易吃饭时满头大汗,走路也容易气喘出汗等,从中医体质角度来说,这类人往往气虚,气虚导致脾不健运代谢异常导致体内“垃圾”堆积,进而发生脂肪肝,甚至代谢综合征。很多人会有这样的疑虑和担心,脂肪肝患者服用膏方,会不会加重脂肪肝? 其实膏方可以起到调节体质,促进代谢的作用,包括脂质代谢,可使气血调达,阴阳平和。但脂肪肝的补我们选择清补,会采用一些素膏来收膏,不必担心服用膏方而加重脂肪肝。合理的膏方调补则能促进脂肪代谢,配合饮食和运动,可以治愈脂肪肝。但脂肪肝病人,造成的原因不同,有的病人,有痰,有湿,这类人群就不太适合吃膏方了。 膏方的使用,必须根据每个个体的体质,进行不同的调养。膏方不是由补益药堆砌而成,而是去其有余,补其不足,达到气血阴阳的调和。因此,脂肪肝中部分人群合适吃膏方。同时对于心脑血管的风险(劲动脉的斑块、血管内膜增厚),合并高尿酸血症、高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征的患者也可以通过膏方来建立良好的代谢环境,有利于疾病的控制和逆转。 因此,对于冬季想自己在家调养肝病的人,一定得先搞清自己的体质才可进补。气虚的人群,可以去吃一些黄芪、太子参、红枣、生晒参;阴虚的人群,可以吃一些西洋参、铁皮枫斗、麦冬;阳虚的人群,可以吃一些高丽参、红参等。
从中医角度来说,春天对应的是肝,故春季养生养肝为养生要务。结合肝脏的生理功能,向大家介绍春季养肝五要点。 肝 主 升 发 饮 食 合 理 中医认为,春天是肝旺之时,不能过于补肝,过补会导致肝火过旺,或肝气郁结。养生尤以食补为要,中医认为青色入肝,在春天可以多食青色蔬果来助肝脏的升发与疏泄,但已有肝病的患者韭菜等易导致升发太过的蔬菜需要忌口。 同时要戒酒烟及一切对肝有损害的食物(如腌、熏食物、有添加剂的罐装食品、被黄曲霉素污染了的食品、辛辣刺激、油腻煎炸的食物等)。饮食以清淡为宜,忌暴饮暴食,以利消化吸收,减轻肝脏负担。 肝 主 疏 泄 调 畅 情 志 情志的改变,会影响肝脏的疏泄和阳气的生发,导致机能紊乱,肝郁气结诱发疾病产生,因此肝病患者春季应该更注意养肝,养成良好的生活习惯,保持乐观情绪,以使肝气顺达,气血调畅。 在春季,可以选择远足、交谈来缓解不良情绪;也可选择用花茶来做茶饮如玫瑰花、迷迭香等也能起到解郁的作用。但要尽量避免饮用会增加抑郁和焦虑的碳酸饮料。主食中燕麦、大麦、豆类和红薯等能改善不良情绪。水果如苹果、梨、橙子、樱桃、草莓等也是赶走不良情绪的好帮手。有研究表明,血液中叶酸水平低的人抑郁的可能性更高,绿叶蔬菜、葵花子、大豆、甜菜中含的叶酸则会提供帮助。 肝 主 藏 血 保 证 充 足 睡 眠 当今工作节奏快,往往超负荷工作,熬夜、长期在电脑前工作,都会导致肝血亏虚,出现睡眠质量不好、眩晕、便秘等亚健康的表现,影响人们的生活质量。要保持肝血旺盛改善亚健康的状态,首要的任务是保证充足的睡眠,‘‘卧则血归于肝’’,中医还讲究子午流注,肝胆主令23时至3时,如果23时以后还在忙于工作和学习,入肝之血少,以至于不能很好的来完成肝脏解毒和代谢的功能,身体里面的“垃圾”不能及时清除,肝血则暗自耗伤。 很多上班族疲劳后身体就会发出求救信号---- “累”,眼皮重、不想动,肝血不足啦!这种情况春天尤为严重,就是所谓的“春困”,此时找时间休息一下,不要连续不断的工作,给肝脏喘口气的时间,小睡一下或闭目养神下,让肝脏得到休养,使肝血充沛,消除疲劳的感觉。养肝血当然也要注重食物的调养,谷类杂粮,栗子、红枣、核桃、黄豆芽、山药等都是补肝血的良物。 肝 开 窍 于 目 多 动 眼 肝开窍于目,故春季养肝还要注意眼卫生,眼睛没好好休息则肝就在一直工作而得不到休息。经常伏案工作一族,要记得经常活动活动眼睛,2个小时集中用眼后要看看绿色植物,要远眺,让眼睛歇一歇,让肝养一养。当然也可以用枸杞、菊花以及密蒙花冲泡当茶饮。 肝 主 筋 多 伸 腰 动 筋 骨 肝主筋,在长时间伏案过程中,记得多伸几个懒腰,每天动动筋骨,从WHO对正常人运动推荐来看,每周5天运动,每天30分钟,3000米快走,是春季养肝的重要部分。但在早春时节,清晨气温低,易受“风邪”侵害,且根据空气检测早晨6点左右为空气污染高峰期,所以不能早起锻炼,以太阳出来时或傍晚4点左右锻炼为适宜,上班一族也可选择晚上9点左右(空气质量相对较好),但不宜再晚以免影响睡眠。运动项目的选择可以结合自己的爱好以及体能、有无基础疾病因人制宜,或咨询专业人士。注意防寒保暖,锻炼后要用干毛巾及时擦干身上的汗水,并及时穿好御寒衣服。 大家记住以下口诀,并在生活中加以注意,就能在一定程度上达到养肝的功效。 春天养肝好时节 青色食物来保肝 清淡忌油免煎炸 子时安眠少烦恼 动眼伸腰快步走 肝疏血藏过好春